FAILURE MODE & EFFECT ANALYSIS (FMEA) RUANG KESEHATAN GIGI & MULUT (Contoh FMEA)

I. Gambar Alur Proses (SOP) Yang Akan di Analisis :

II. Identifikasi Failure Modes :

No	Tahapan Kegiatan Pada Alur Proses	Failure Modes
1.	Pra pelayanan : 1.   Pasien datang                                         2.   Pemanggilan pasien	1.     Salah identifikasi         2.     Pasien tidak dengar saat dipanggil         3.     Salah ruang pemeriksaan
2.	Pelayanan : 3.   Anamnesa, pemeriksaan tinggi badan, berat badan, tekanan darah, suhu 4.   Pemeriksaan dokter	4.     Resiko kegagalan anamnesa         5.     Resiko salah pemeriksaan
3.	Paska peracikan obat : 5.   Penyerahan surat rujukan 6.   Pemberian stempel Puskesmas	6.     Surat rujukan pasien belum distempel         Puskesmas        7.     Resep dari dokter belum ditukar obat         di apotek Puskesmas

III. Tujuan Melakukan Analisis FMEA :

1.      Meminimalkan resiko dari pelayanan pemeriksaan di ruang kesehatan gigi dan mulut di Puskesmas 2.      Mengetahui penyebab terjadinya insiden yang kemungkinan bisa terjadi 3.      Merumuskan kemungkinan – kemungkinan yang bisa menjadi penyebab terjadinya insiden             keselamatan pasien 4.      Merumuskan pemecahan – pemecahan atau solusi dan rencana tindak lanjut terhadap insiden keselamatan pasien yang kemungkinan bisa terjadi (bisa berpotensial menimbulkan cidera).

V. Menetapkan Cut Off Point

Modus kegagalan/ kesalahan	RPN	Kumulatif	Presentase Kumulatif	Keterangan
Salah identitas	256	256	29 %
Salah pemeriksaan	162	418	47,3 %
Kegagalan anamnesa dan pemeriksaan vital sign	144	562	63,6 %
Salah ruang pemeriksaan	125	687	77,7 %	Cut off point
Pasien tidak dengar saat dipanggil	81	768	86,8 %
Rujukan pasien belum di stempel	80	848	96 %
Resep obat belum ditukar di apotek Puskesmas	36	884	100 %

Berdasarkan perhitungan RPN dan perhitungan dalam menentukan cut off point, didapatkan 4 modus kegagalan yang harus ditindak lanjuti dengan solusi yaitu :

1.     Salah identitas

2.     Salah pemeriksaan

3.     Kegagalan anamnesa dan pemeriksaan vital sign

4.     Salah ruang pemeriksaan

VI. PELAKSANAAN

          1.  Dilakukan perbaikan SOP alur pelayanan ruang kesehatan gigi & mulut

          2.   Dilakukan sosialisasi SOP alur pelayanan ruang kesehatan gigi & mulut yang baru

          3.  Pembinaan dan peningkatan kapasitas petugas (Dokter dan perawat)

           4.  Dilakukan kalibrasi alat secara berkala

Pada artikel sebelumnya telah dibahas bagaimana Prosedur Melakukan FMEA

Berikut tulisan FMEA Ruang Farmasi, FMEA Loket Pendaftaran & FMEA Laboratorium

FMEA UNIT LAYANAN PENDAFTARAN DI PUSKESMAS (CONTOH KASUS)

FMEA UNIT LAYANAN PENDAFTARAN DI PUSKESMAS (CONTOH KASUS)

 Gambar Alur Proses Yang Akan di Analisis:

I.                    Identifikasi Failure Modes :

No	Tahapan Kegiatan Pada Alur Proses	Failure Modes
1.	Pra Pendaftaran : 1.   Pasien mengambil nomer antrian 2.   Petugas memanggil pasien sesuai dengan nomer urut antrian	1.     Mengambil nomer antrian lalu pulang 2.     Salah mengambil jenis nomer antrian (nomer antrian sesuai usia/pelayanan yang dituju) 3.     Pasien tidak ada saat dipanggil
2.	Pendaftaran : 3.   Petugas melakukan identifikasi pasien 4.   Petugas menanyakan & meminta identitas pasien	4.     Salah identifikasi pasien yang akan berobat 5.     Pasien tidak membawa KTP/kartu berobat (pasien lama) 6.     Pasien tidak membawa kartu BPJS untuk pasien baru
3.	Paska Pendaftaran : 5.   Petugas memberi stempel ruang/unit layanan yang dituju	7.     Salah stempel ruang

II.             Tujuan melakukan analisis FMEA:

1.      Meminimalkan resiko dari pelayanan loket pendaftaran di Puskesmas 2.      Mengetahui penyebab terjadinya insiden yang kemungkinan bisa terjadi 3.      Merumuskan kemungkinan – kemungkinan yang bisa menjadi penyebab terjadinya insiden

Berdasarkan perhitungan RPN dan perhitungan dalam menentukan cut off point, didapatkan 4 modus kegagalan yang harus ditindak lanjuti dengan solusi yaitu :

1.     Pasien mengambil nomer antrian lalu pulang

2.     Salah stempel tanggal pada lembar status (pelayanan yang di tuju) di rekam medik pasien

3.     Pasien salah mengambil jenis nomer antrian (nomer antrian sesuai usia/pelayanan yang dituju)

4.     Pasien tidak ada saat nomer antrian nya dipanggil

V.             PELAKSANAAN

-          Dilakukan perbaikan SOP alur pelayanan pendaftaran

-          Dilakukan sosialisasi SOP alur pelayanan pendaftaran yang baru

-          Dibuat keterangan tentang jenis antrian di sebelah nomer antrian

GAMBAR ALUR (SOP) PENDAFTARAN YANG TELAH DILAKUKAN FMEA

Pada artikel sebelumnya telah dibahas bagaimana Prosedur Melakukan FMEA

Berikut tulisan FMEA Ruang Farmasi, FMEA Ruang Kesehatan Gigi & Mulut serta FMEA Laboratorium

Area prioritas unit layanan puskesmas, 3H + 1P (High Risk, High volume, High Cost, Problem Priority), FMEA

Penentuan Area Prioritas Dalam Fasilitas Kesehatan (Puskesmas)

Penentuan area prioritas (upaya perbaikan mutu layanan klinis yang perlu diprioritaskan) diperlukan karena adanya keterbatasan sumber daya yang ada di puskesmas. Oleh karena itu tenaga dengan pengelolah puskesmas menetapkan prioritas fungsi dan proses pelayanan yang perlu disempurnakan.

Penetapan prioritas dilakukan dengan kriteria misalnya (3H + 1P): high risk, high volume, high cost dan kecenderungan terjadi masalah/problem, atau didasarkan atas penyakit, kelompok sasaran, program prioritas.

Cara menentukan area prioritas di Puskesmas : 

• Melakukan pertemuan yang melibatkan petugas pemberi layanan klinis
• Menyusun semua unit pelayanan yang terdapat di puskesmas
• Melakukan identifikasi fungsi dan proses pelayanan yang diprioritas untuk diperbaiki dengan kriteria yang ditetapkan menggunakan kriteria 3H + 1P (high risk, high volume, high cost & prioritas masalah/problem)
• Memberi skor 1-10 untuk setiap unit layanan berdasarkan kriteria yang ditetapkan dengan (skor paling tinggi diberikan kepada unit layanan yang memiliki kecenderungan tertinggi terhadap kriteria yang ditetapkan)
• Misalnya untuk unit pelayanan yang memiliki kriteria high risk (resiko tinggi). Laboratorium termasuk unit layanan dengan tingkat resiko yang tertinggi (penyebaran infeksi yang cukup tinggi, sample yang tertukar dll) maka dalam penentuan kriteria high risk (resiko tinggi) laboratorium memiliki skor tertinggi yaitu 10, baru kemudian unit layanan lain mengikuti dengan skor dibawah 10
• Setelah semua unit layanan diberi skor sesuai dengan kriteria yang ditetapkan 3H + 1 P, dihitung nilai akumulasi dari stiap unit layanan tersebut
• Unit layanan yang memiliki skor/nilai akumulatif paling tinggi dipilih & ditetapkan sebagai area prioritas (unit layanan yang perlu diperbaiki lebih dahulu), salah satunya dilakukan FMEA untuk SOP unit layanan tersebut.

Berikut contoh penetapan area prioritas di puskesmas

Jadi berdasarkan tabel pemilihan dan penentuan area prioritas diatas didapatkan 3 area prioritas yang perlu diperbaiki lebih dahulu yaitu : Laboratorium, Ruang farmasi serta Ruang pendaftaran/Rekam medis.

FMEA Unit Layanan Laboratorium di Puskesmas (Contoh Kasus)

FAILURE MODE & EFFECT ANALYSIS (FMEA)

UNIT LAYANAN LABORATORIUM

Gambar Alur Proses (SOP) Yang Akan di Analisis:

1. Identifikasi Failure Modes :

No	Tahapan Kegiatan Pada Alur Proses	Failure Modes
1.	Pra Analitik : Penerimaan blangko pemeriksaan Petugas memanggil pasien untuk identifikasi Informed consent Pelabelan Pengambilan sampel	Salah identifikasi Salah permintaan pemeriksaan Salah identifikasi Pasien menolak pengambilan sampel Pasien salah tanda tangan Salah label Salah sampel
2.	Analitik : Pemeriksaan Validasi	Salah pemeriksaan Salah pembacaan
3.	Paska Analitik : Pencatatan Pemanggilan	Salah pencatatan Salah orang

2. Tujuan melakukan analisis FMEA:

1.      Meminimalkan resiko dari pelayanan laboratorium di Puskesmas 2.      Mengetahui penyebab terjadinya insiden yang kemungkinan bisa terjadi 3.      Merumuskan kemungkinan – kemungkinan yang bisa menjadi penyebab terjadinya insiden 4.      Merumuskan pemecahan – pemecahan atau solusi dan rencana tindak lanjut terhadap insiden keselamatan pasien yang kemungkinan bisa terjadi (bisa berpotensial menimbulkan cidera.

      

Berdasarkan perhitungan RPN dan perhitungan dalam menentukan cut off point, didapatkan 4 modus kegagalan yang harus ditindak lanjuti dengan solusi yaitu :

1. Salah identifikasi (penerimaan blangko)
2. Salah pencatatan
3. Salah identifikasi (petugas memanggil pasien)
4. Salah permintaan pemeriksaan

5. PELAKSANAAN

• Dilakukan perbaikan SOP alur pelayanan laboratorium
• Dilakukan sosialisasi SOP alur pelayanan laboratorium yang baru

Gambar Alur  (SOP) Laboratorium yang Telah dilakukan FMEA

Pada artikel sebelumnya telah dibahas bagaimana Prosedur Melakukan FMEA

FMEA Ruang Farmasi, FMEA Loket Pendaftaran & FMEA Ruang Kesehatan Gigi