Karang gigi atau dental calculus adalah plak yang telah mengeras karena mengalami kalsifikasi di permukaan gigi.

Plak sendiri merupakan lapisan tipis dan lengket yang terbuat dari kumpulan bakteri, kotoran dan sisa-sisa makanan. Lapisan ini terbentuk secara alami pada permukaan gigi secara terus - menerus.

Proses terbentuk karang gigi

Proses terbentuknya karang gigi dimulai dari adanya plak gigi, tekstur plak sangat lengket yang tidak bisa hilang dengan semprotan air bahkan terus menebal jika tidak segera dibersihkan dengan menyikat gigi atau dengan flossing (membersihkan gigi dengan menggunakan benang gigi) dan lama kelamaan plak tersebut akan terkalsifikasi (berikatan dengan kalsium) sehingga mengeras dan menjadi karang gigi. Karang gigi menyebabkan permukaan gigi menjadi kasar dan menjadi tempat menempelnya plak kembali sehingga lama kelamaan semakin mengendap, terkalsifikasi kembali dan berlangsung terus menerus sehingga karang gigi semakin tebal.

Penyebab karang gigi

• Kebersihan gigi & mulut yang kurang terjaga
• Kebiasaan mengkonsumsi makanan atau minuman yang banyak mengandung gula seperti permen, susu, minuman kemasan, minuman soda, kue.
• Kebiasaan merokok dan mengkonsumsi minuman beralkohol
• Memiliki kondisi mulut kering misalnya akibat efek samping obat - obatan, penyakit autoimun atau gangguan tiroid
• Bertambahnya usia
• Menggunakan kawat gigi
• mempunyai kondisi gigi yang crowded / berdesakan / gingsul
• Jarang minum air putih

Bahaya karang gigi

Keberadaan karang gigi bukan hanya mengganggu keindahan atau estetik gigi tetapi juga mengganggu kenyamanan mulut. Jika dibiarkan dalam waktu lama, karang gigi bisa menyebabkan kondisi mulut yang lebih membahayakan, antara lain :

• Gigi Berlubang

Plak dan karang gigi merupakan tempat berkumpulnya banyak sekali bakteri yang bersifat asam. Bakteri ini dapat mengikis enamel atau email pada permukaan gigi. Jika tidak segera diatasi, maka kerusakan dapat bersifat permanen dimana gigi menjadi berlubang.

• Radang Gusi (Gingivitis)

Kumpulan bakteri tersebut tidak hanya mengikis permukaan enamel gigi tetapi juga bisa menyerang gusi. Tumpukan karang gigi biasanya berada di sela - sela gigi atau pada tepi - tepi gusi. Oleh karena itu bakteri tersebut dapat merusak & menyebabkan terjadinya radang gusi seperti pembengkakan atau gusi berdarah. Kondisi ini tidak bisa dianggap sepele karena bisa menyebabkan terbentuknya pocket periodontal (pendalaman gusi) yang kemudian terinfeksi bakteri. Kondisi ini bisa menyebabkan terjadinya periodontitis yakni rusaknya tulang penyangga gigi dan jaringan lunak yang menahan gigi. Hal ini dapat menyebabkan radang gusi hingga gigi tanggal. Beberapa penelitian menunjukkan ada hubungan antara bakteri pada radang gusi dengan penyakit jantung dan masalah kesehatan lainnya.

• Bau Mulut (Halitosis)

Menumpuknya plak dan karang gigi disebabkan oleh buruknya kebersihan rongga mulut mengakibatkan munculnya bau mulut hal ini  dikarenakan terdapat beragam bakteri disana.

Saat metabolisme, bakteri - bakteri tersebut akan menghasilkan senyawa beraroma tidak sedap seperti sulfur, senyawa inilah yang membuat mulut beraroma tidak sedap.

Cara Mengatasi Karang Gigi atau Dental Calculus

• Rajin sikat gigi

Sikat gigi secara teratur dapat mengurangi risiko penumpukan plak gigi. Paling sedikit setiap pagi dan malam sebelum tidur. Pastikan menggosok gigi dengan baik dan benar (pastikan seluruh permukaan gigi tersikat dengan baik dan dengan gerakan lembut)

• Gunakan benang gigi

Cara mengatasi plak gigi selanjutnya dengan menggunakan benang gigi (dental floss). Benang gigi dinilai lebih efektif untuk menghilangkan plak di sela-sela gigi atau pada gigi belakang yang sulit dijangkau.

• Menggunakan obat kumur

Setelah menggosok gigi & flossing (membersihkan sela-sela gigi dengan menggunakan benang gigi atau dental floss) jika perlu bilas menggunakan obat kumur.

• Mengurangi makanan & minuman manis

Terlalu banyak mengkonsumsi makanan manis dan bertepung akan meningkatkan perkembangbiakan bakteri di rongga mulut.

• Hindari atau kurangi merokok

Berdasarkan penelitian orang yang merokok atau menggunakan termbakau cenderung memiliki karang gigi lebih banyak.

• Scaling

Scaling merupakan prosedur medis di kedokteran gigi untuk menghilangkan karang gigi secara efektif yang dilakukan oleh dokter gigi.

• Rajin konsultasi ke dokter gigi 

Lakukan kontrol kesehatan gigi & mulut ke dokter gigi paling sedikit 6 bulan sekali, meskipun tidak dalam keadaan sedang sakit gigi. Kontrol rutin dapat membantu mencegah risiko penyakit gigi & mulut.

Pembentukan Benih Gigi Susu & Permanen

Gigi geligi di rongga mulut mulai dibentuk sejak masa kehamilan dan saat gigi - gigi tersebut sudah waktunya tumbuh atau erupsi (muncul keluar dari gusi) gigi - gigi tersebut tinggal muncul dan menempati tempatnya masing - masing (lengkung rahang yang tersedia). Sehingga masa kehamilan memiliki peranan penting dalam menentukan kualitas gigi baik bentuk, ukuran, warna dan strukturnya. 

Gambaran secara radiografik/foto rontgen panoramik rahang anak pada periode gigi pergantian :

• Huruf A (gambar gigi yang terdapat tulisan huruf A) merupakan gambaran gigi susu dan gigi permanen yang sudah erupsi (muncul/keluar) dari tulang alveol (tulang rahang)
• Huruf B (gambar gigi yang terdapat tulisan huruf B) merupakan gambaran gigi permanen (B) yang masih berupa benih dan masih tertanam di dalam tulang rahang. 

                        

Ilustrasi gambaran gigi yang sudah erupsi (muncul di rahang) dan benih gigi yang masih tertanam didalam tulang rahang

Pembentukan Gigi Pada Masa Kehamilan

• Gigi manusia terdiri dari 2 periode atau gigi manusia tumbuh 2 kali selama hidup

Pergantian gigi manusia terjadi dalam 2 periode. Gigi yang tumbuh 2 kali diawali dengan periode gigi susu yang mulai tumbuh pada usia 4 bulan sampai 3 tahun. Periode ke 2 yakni gigi dewasa yang akan menggantikan gigi susu nanti.

Gigi manusia terdiri dari 2 periode selama hidup ini disebut diphyodont. Berbeda dengan reptil, misalnya ular yang mengalami perkembangan gigi secara berantai atau polyphyodont.

• Benih gigi (gigi susu & gigi permanen) terbentuk saat masa kehamilan

Pertumbuhan gigi susu berlangsung dalam jangka waktu yang panjang yaitu dimulai dari saat di dalam kandungan sampai pada bayi lahir ke dunia. Pertumbuhan gigi susu dimulai diakhir trimester pertama kehamilan atau pada saat awal memasuki trimester kedua.

• Pentingnya zat gizi selama masa kehamilan

Selama masa kehamilan pertumbuhan benih - benih gigi yang menjadi cikal bakal gigi sudah mulai ditopang keberadaannya dengan gizi yang tepat. Asupan nutrisi ibu hamil yang kaya akan mineral (flouride) berkontribusi untuk pertumbuhan gigi yang sehat, kandungan flouride yang baik untuk pertumbuhan benih gigi selama masa kehamilan. Kandungan flouride yang masuk didepositkan ketulang rahang untuk kebutuhan benih - benih gigi kian banyak. Selain asupan nutrisi mineral/flouride juga diperlukan konsumsi makanan dengan nutrisi seimbang lainnya terutama yang mengandung zat kapur, vitamin D, vitamin C dan vitamin A.

Memanggil Id View atau mengInsialisasi View Pada Kotlin

View adalah komponen yang berfungsi menyajikan tampilan kepada user/pengguna. Contoh dari view antara lain Button, TextView, ImageView dan widget-widget yang lain.

Lalu bagaimana melakukan inisialisasi view atau memanggil id view pada bahasa pemrograman kotlin. Dalam contoh kali ini kita akan menginisialisasi view TextView & ImageView. 

1. Yang pertama kita desain layout kita yang berisi TextView dan Image View pada berkas layout XML:

2. Kita panggil/inisialisasi id dari view yang sudah kita buat pada layout XML kedalam class logika. 

• Cara memanggil atau menginisalisasi id pada kotlin bisa dengan menggunakan casting View melalui findViewById

• Selain dengan cara diatas kita bisa memanfaatkan Kotlin Extension, dengan menggunakan Kotlin Extension ini kita tidak perlu melakukan casting view menggunakan findBViewById karena id dapat langsung kita panggil. 

Untuk dapat mengunakan Kotlin Extension kita terlebih dahulu perlu menambahkan plugin berikut pada pada file gradle. Pada gradle Script ==> klik kanan==> pilih build.gradle (module: app) dan tambahkan kode berikut:  apply plugin: 'kotlin-android-extensions'

Pentingnya Menjaga Gigi Susu atau Gigi Sulung Pada Anak

Pengertian Gigi Susu
Dalam perkembangannya pertumbuhan gigi manusia termasuk dalam difiodon (diphyodont) atau gigi yang mengalami pertumbuhan atau erupsi dua kali yaitu gigi susu dimana pertumbuhannya dimulai saat masih bayi atau anak - anak dan gigi permanen dimana pertumbuhan dimulai saat akan usia 6 tahun dan gigi ini yang akan terus dibawa hingga dewasa. 

Pada tulisan kali ini, akan dibahas mengenai gigi susu. Yups, gigi susu seringkali diabaikan kesehatannya oleh orang tua, masih banyak orang tua yang mengganggap gigi susu tidak terlalu penting karena nanti gigi susu ini sendiri akan tanggal atau lepas dan diganti oleh gigi permanen. Padahal gigi susu memiliki peran penting tidak hanya untuk persiapan sebelum gigi permanen tumbuh tetapi juga untuk kesehatan secara umum terutama untuk tumbuh kembang anak.

• Gigi susu sendiri adalah gigi - gigi (kelompok gigi) yang tumbuh saat bayi atau anak - anak dan pada saat masanya nanti gigi susu ini akan tanggal dan berganti dengan gigi permanen.

• Gigi susu berjumlah 20 buah, 10 buah di rahang atas dan 10 buah di rahang bawah yang pada masing - masing rahang terdiri dari 4 buah gigi seri, 2 buah gigi taring dan 4 buah gigi geraham

• Gigi susu merupakan gigi sementara, periode pertumbuhan gigi ini dimulai di usia 6 bulan dan terus bertumbuh satu persatu hingga berjumlah 20 gigi dan fase pertumbuhan / erupsi ini biasanya hingga usia 33 bulan. Gigi susu akan bertahan didalam rongga mulut hingga nanti digantikan oleh gigi permanen yang tumbuh.

Mengapa gigi susu penting untuk dirawat dan dijaga dengan baik :

1. Gigi susu memiliki fungsi yang salah satunya untuk mengunyah makanan, makanan merupakan salah satu sumber nutrisi yang dibutuhkan untuk tubuh kita. Pada anak-anak hal tersubut sangat dibutuhkan untuk proses tumbuh kembang mereka. Bisa dibayangkan jika anak mengalami lubang pada giginya hingga menimbulkan rasa nyeri, sehingga anak tidak mau makan hal ini tentu akan mengganggu proses tumbuh kembang mereka.
2. Rasa nyeri karena gigi berlubang tidak hanya mengganggu aktivitas makan mereka, namun juga akan mengganggu aktivitas bermain dan belajar mereka. Untuk diketahui aktivitas bermain untuk anak-anak merupakan salah satu stimulus untuk merangsang tumbuh kembang mereka.
3. Gigi susu memiliki pengaruh terhadap susu gigi permanen nanti. Mengapa demikian karena gigi susu menjaga lengkung gigi sebelum gigi permanen tumbuh. sebagai contoh: Seorang anak yang kehilangan gigi susu (gigi susu lepas sebelum waktunya), maka akan ada space/ruang/rongak jika dibiarkan terlalu lama akan ada kecenderungan gigi-gigi sebelah dari rongak itu akan bergeser dan menempati ruang/rongak tersebut padahal rongak itu harusnya menjadi tempat bagi gigi permanen kelak yang akan tumbuh. Karena gigi susu tanggal prematur dan gigi permanen masih lama tumbuh sedangkan rongak sudah "terisi" oleh pergeseran gigi sebelah-sebelahnya maka pada saat waktunya gigi permanen tumbuh, gigi permanen tersebut tidak cukup tempat (menyebabkan gigi berdesakan/ tumbuh diluar lengkung/ gingsul) bahkan yang lebih ekstrim gigi permanen tersebut tidak erupsi/tumbuh(impaksi).
4. Kapan waktu yang tepat gigi susu harus dicabut? idealnya gigi susu dicabut saat gigi permanen sudah mulai erupsi.

Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)

Tulisan ini, merupakan rangkuman tentang pelaporan insiden keselamatan pasien di FKTP dari  Live on Youtube Keselamatan Pasien di FKTP/link youtube yang diadakan oleh Kementerian Kesehatan Indonesia dalam rangka memperingati Hari Keselamatan Pasien Sedunia (World Patient Safety Day) yang jatuh setiap tanggal 17 September. Tulisan ini sendiri juga sebagai catatan pribadi bagi penulis agar lebih mudah membuka kembali saat dibutuhkan.

Mengapa pelaporan insiden penting ?
Karena pelaporan pelaporan akan menjadi proses pembelajaran untuk mencegah kejadian yang sama terulang kembali. 

Apa yang harus dilaporkan ?

• Kejadian yang sudah terjadi
• Kejadian yang nyaris terjadi
• Kejadian yang potensial terjadi

Siapa yang membuat laporan insiden?

• Siapa saja atau semua staf fasilitas kesehatan yang pertama menemukan kejadian atau insiden
• Siapa saja atau semua staf yang terlibat dalam kejadian atau insiden

Membangun system pelaporan insiden

• Kebijakan
• Alur pelaporan
• Formulir pelaporan
• Prosedur pelaporan
• Sosialisasi pada seluruh karyawan

Peraturan Menteri Kesehatan No. 11 Tahun 2017 (PMK 11 Tahun 2017)

Pasal 18 PMK 11 tahun 2017

• (1) Setiap Insiden harus dilaporkan secara internal kepada tim Keselamatan Pasien dalam waktu paling lambat 2x24 (dua kali dua puluh empat) jam dengan menggunakan format laporan sebagaimana tercantum pada Formulir 1. 
• (2) Laporan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) diverifikasi oleh tim Keselamatan Pasien untuk memastikan kebenaran adanya Insiden. 
• (3) Setelah melakukan verifikasi laporan sebagaimana dimaksud pada ayat (2), tim Keselamatan Pasien melakukan investigasi dalam bentuk wawancara dan pemeriksaan dokumen. 
• (4) Berdasarkan hasil investigasi sebagaimana dimaksud pada ayat (3), tim Keselamatan Pasien menentukan derajat insiden (grading) dan melakukan Root Cause Analysis (RCA) dengan metode baku untuk menemukan akar masalah. 
• (5) Tim keselamatan pasien harus memberikan rekomendasi keselamatan pasien kepada pimpinan fasilitas pelayanan kesehatan berdasarkan hasil Root Cause Analysis (RCA) sebagaimana dimaksud pada ayat (4). 
• (6) Ketentuan lebih lanjut mengenai Root Cause Analysis (RCA) diatur dalam pedoman yang disusun oleh Komite Nasional Keselamatan Pasien.

Pasal 19 PMK 11 tahun 2017

• (1) Fasilitas pelayanan kesehatan harus melakukan pelaporan Insiden, secara online atau tertulis kepada Komite Nasional Keselamatan Pasien sesuai dengan format laporan tercantum pada Formulir 2 dan Formulir 3 Peraturan Menteri ini. 
• (2) Pelaporan Insiden sebagaimana dimaksud pada ayat (1) disampaikan setelah dilakukan analisis, serta mendapatkan rekomendasi dan solusi dari tim Keselamatan Pasien fasilitas pelayanan kesehatan. 
• (3) Pelaporan insiden sebagaimana dimaksud pada ayat (1) ditujukan untuk menurunkan insiden dan mengoreksi sistem dalam rangka meningkatkan Keselamatan Pasien dan tidak untuk menyalahkan orang (non blaming).
• (4) Pelaporan insiden sebagaimana dimaksud pada ayat (1) harus dijamin keamanannya, bersifat rahasia, anonim (tanpa identitas), dan tidak mudah diakses oleh orang yang tidak berhak. 

Pasal 20 PMK 11 tahun 2017

Setelah menerima pelaporan Insiden sebagaimana dimaksud dalam Pasal 19, Komite Nasional Keselamatan Pasien melakukan pengkajian dan memberikan umpan balik (feedback) berupa rekomendasi Keselamatan Pasien dalam rangka mencegah berulangnya kejadian yang sama di fasilitas pelayanan kesehatan lain secara nasional.  

Pasal 21 PMK 11 tahun 2017

Setiap dokumen pelaporan dan analisis Insiden sebagaimana dimaksud dalam Pasal 19 dan Pasal 20 tidak diperuntukkan sebagai alat bukti hukum dalam proses peradilan. 

Alur pelaporan insiden

• Apabila terjadi suatu insiden (KNC/KTD/KTC/KPC) di fasilitas pelayanan kesehatan, wajib segera ditindaklanjuti (dicegah/ditangani) untuk mengurangi dampak / akibat yang tidak diharapkan
• Setelah ditindaklanjuti, segera buat laporan insiden dengan mengisi formulir laporan insiden pada akhir jam kerja/shift kepada atasan langsung (paling lambat 2x24 jam) 
• Bentuk formulir 1 yang terdapat pada lampiran PMK No. 11 Tahun 2017
• 
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
• Berikut link artikel mengenai jenis-jenis insiden dan cara pengisian formulir laporan.  Insiden dan contoh pengisian formulir laporan insiden
• Jangan menunda laporan
• Setelah selesai mengisi laporan, segera serahkan kepada atasan langsung pelapor
• Atasan langsung akan memeriksa laporan & melakukan grading risiko (menggunakan matriks grading risiko) terhadap insiden yang dilaporkan 
• 
  
  
  
  
• Hasil grading akan menentukan bentuk investigasi & analisa yang akan dilakukan (menggunakan matriks tindakan sesuai tingkat & band risiko)
• 
  
  
  
  
  
  
• Berikut link artikel cara melakukan grading dan menentukan Severity Assessment/Kajian Keparahan 
  
• Setelah selesai melakukan investigasi sederhana, laporan hasil investigasi dan laporan insiden dilaporkan ke tim keselamatan pasien
• Tim Keselamatan Pasien akan menganalisa kembali hasil investigasi & laporan insiden untuk menentukan apakah perlu dilakukan investigasi lanjutan (RCA) dengan melakukan regrading
• Untuk grade kuning/merah, tim keselamatan pasien akan melakukan analisis akar masalah / Root Cause Analysis (RCA). Berikut tulisan mengenai Prosedur Melakukan RCA 
• Setelah melakukan RCA, tim keselamatan pasien akan membuat laporan & rekomendasi untuk perbaikan serta "pembelajaran" berupa : petunjuk / "safety alert" untuk mencegah kejadian yang sama terulang kembali
• Hasil RCA, rekomendasi & rencana kerja dilaporkan kepada kepala fasyankes
• Rekomendasi untuk "perbaikan dan pembelajaran" diberikan umpan balik kepada unit kerja terkait serta sosialisasi kepada seluruh unit di fasyankes
• Unit kerja membuat analisa dan trend kejadian disatuan kerjanya masing-masing
• Monitoring & evaluasi perbaikan oleh tim keselamatan pasien 

Masker Untuk Semua, Bersama melawan COVID 19, Mengenal Jenis - Jenis Masker

Organisasi kesehatan dunia (WHO) telah merekomendasikan masyarakat agar menggunakan masker saat berada di tempat umum. Hal ini menjadi salah satu upaya pencegahan penyebaran virus corona SARS - CoV 2 atau Covid - 19. Seiring rekomendasi WHO tersebut pemerintah Indonesia turut meminta masyarakat (baik yang sehat maupun yang sakit) untu menggunakan masker saat di ruang publik.

Kelangkaan masker bedah yang seharusnya menjadi salah satu APD (alat perlindungan diri) bagi tenaga kesehatan sudah terjadi sejak awal pandemi masuk ke Indonesia bahkan sebelum ada rekomendasi baik dari WHO maupun dari pemerintah Indonesia agar masyarakat mengenakan masker saat berada di ruang publik. Maka dari itu pemerintah menghimbau untuk masyarakat menggunakan masker kain dan masker bedah diperuntukan bagi tenaga medis. 

Berikut kita membahas tentang beberapa jenis masker yang sering disebut selama masa pandemi Covid - 19 ini.

Masker Kain

Masker kain yang saat ini disarankan oleh pemerintah untuk dipergunakan bagi masyarakat umum saat berada di ruang publik. Bisa digunakan masyarakat yang sehat ketika berada ditempat umum. Namun masker ini tidak bisa sepenuhnya memproteksi semua partikel termasuk droplet dan airborne. 40% - 90% partikel kecil dapat menembus masker jenis kain. Artinya masker kain melindungi droplet partikel besar, bukan yang kecil.

• Penggunaan masker kain disarankan terdiri dari 3 lapis
• Penggunaan masker kain disarankan tidak melebihi 4 jam
• Masker dicuci menggunakan sabun dan air
• Masker harus benar - benar bersih sebelum dipakai kembali

Masker Bedah

Masker bedah atau surgical mask merupakan jenis masker sekali pakai yang mudah dijumpai dan sering digunakan oleh tenaga medis saat bertugas. Masker bedah terdiri dari 3 lapisan yang memiliki fungsi berbeda, yaitu :

• Lapisan luar yang anti air
• Lapisan tengah yang berfungsi sebagai filter kuman
• Lapisan dalam yang berguna untuk menyerap cairan yang keluar dari mulut

Masker bedah bisa digunakan masyakat kalau mengalami flu, influenza, batuk, nyeri tenggorokan atau dipakai tenaga kesehatan di fasilitas kesehatan. Masker bedah ini melindungi droplet tetapi tidak bisa dipakai melindungi partikel aerosol dan airborne. Efektivitas memfiltrasi 30% hingga 95% pertikel berukuran 0,1 mikron. Masker ini memiliki resiko kebocoran kiri dan kanan sisi masker karena tidak sempurna menutupi wajah dan hanya bisa digunakan sekali pakai.

Masker N95

Digunakan tenaga medis, masker ini melindungi 95% terpapar partikel hingga ukuran 0,1 mikron lewat droplet, aerosol dan airborne tidak ada kebocoran jika dilakukan dengan baik. Jika terjadi kelangkaan, masker N95 bisa dipakai berulang, tetapi dengan cara khusus yaitu setelah dipakai kemudian dijemur dibawah sinar matahari selama 3 - 4 hari sehingga virus bisa mati.

COVID 19, Corona Virus Disease - 19, Social Distancing, Membatasi Interaksi Sosial

Pandemi menurut KBBI adalah wabah yang berjangkit serempak dimana - mana atau meliputi geografi yang luas. WHO mendefinisikan pandemi sebagai situasi ketika populasi seluruh dunia memiliki kemungkinan untuk terkena infeksi ini

Virus corona atau SARS - Cov-2 adalah virus yang menyerang sistem pernafasan manusia. Virus ini masuk kelompok influenza dan virus ini masuk keluarga penyebab penyakit (patogen) yang sama dengan SARS-Cov pada 2002 dan MERS - Cov di 2012. Penyakit yang disebabkan oleh virus corona SARS - Cov - 2 disebut COVID - 19 (Corona Virus Disease - 19).

COVID - 19 bersifat self limiting disease artinya bisa sembuh dengan sendirinya karena tubuh akan membentuk kekebalan tubuh untuk melawan virus yang menyerang tubuh. Tubuh memiliki mekanisme tersendiri dalam menghadapi infeksi virus yang masuk ke dalam tubuh kita. Jika kondisi tubuh bagus maka tubuh akan membuat antibodi untuk melawan infeksi virus tersebut maka infeksi virus Covid - 19 ini akan hilang dan tubuh kembali sehat. Tetapi jika kondisi tubuh sedang dalam kondisi tidak baik atau memang penderita tersebut masuk kelompok rentan (orang tua, anak - anak, orang dengan penyakit penyerta seperti cancer, diabetes, jantung dsb) jika tidak segera ditangani dengan baik maka virus dapat menginfeksi saluran nafas bagian bawah yakni paru - paru yang menyebabkan pnemonia dan hal ini bisa berakibat fatal.

Pada penanganan penyakit dengan self limiting disease yang dikelola adalah gejala - gejalanya seperti demam, sesak nafas. Berdasarkan Covid - 19 gejala klinis awal yang terlihat ketika virus menginfeksi tubuh adalah demam, batuk dan pilek. Saat gejala awal tersebut muncul, tindakan penanganan untuk mengatasi gejala harus segera dilakukan agar infeksi tidak meluas ke bagian tubuh lain (menginfeksi saluran pernafasan bagian bawah yaitu paru  - paru).

Belakangan ini pasti kita sering dengar dengan istilah social distancing. Social distancing sendiri diberlakukan sejak WHO menetapkan Covid - 19 sebagai pandemi.

Apa itu social distancing ?

1. Secara bahasa Social distancing berarti penjarakan sosial, kata dasar 'jarak' secara sederhana yaitu menjaga jarak sosial dengan mengurangi aktivitas diluar rumah
2. Social distancing adalah sebuah gerakan dari membatasi interaksi sosial dan juga kegiatan diluar rumah yang bertujuan untuk mencegah dan mengurangi peluang penularan penyakit secara luas

Mengapa harus melakukan social distancing karena penularan Covid - 19 terjadi antara orang perorang. Bisa jadi saat terinfeksi orang tersebut tidak atau belum menunjukkan gejala sakit tetapi orang tersebut berpotensi menulari orang lain disekitarnya dan hal ini akan menjadi sesuatu yang fatal jika kita menulari kelompok rentan (orang tua yang sudah lanjut usia, orang - orang yang memang sudah memiliki penyakit bawaan sebelumnya seperti diabetes melitus, cander, penyakit jantung dsb) karena bisa berakibat fatal. 

Bagaimana cara melakukan social distancing :

• Menjaga jarak  dengan orang disekitar saat berada di keramaian (minimal 1 meter)
• Mengurangi perjumpaan fisik
• Menghindari kontak fisik
• Menghindari tempat - tempat berkumpulnya orang banyak
• Tidak bepergian ke luar kota atau pulang kampung
• Sebisa mungkin tetap berada didalam rumah jika tidak ada keperluan yang mendesak untuk keluar rumah

KETAN GULA (Kartu Kesehatan Gigi Ibu Hamil & Anak), Upaya Bebas Karies 2030

KETAN GULA (Kartu Kesehatan Gigi Ibu Hamil & Anak) merupakan program inovasi kesehatan dari Puskesmas Sidoarjo. Didalam kartu ini berisi informasi mengenai kesehatan gigi ibu selama kehamilan dan balita yang melakukan penimbangan di posyandu. 

KETAN GULA selain berisi informasi mengenai pentingnya menjaga kesehatan gigi & mulut selama kehamilan juga berisi informasi mengenai pentingnya menjaga kesehatan gigi susu serta bagaimana cara merawat gigi susu pada balita. 

 

Dibagian halaman terakhir kartu ini terdapat tabel deteksi dini karies/gigi berlubang untuk balita di posyandu. Pemeriksaan karies pada balita di posyandu ini dilakukan setiap 6 bulan sekali dan deteksi /pemeriksaan dini karies dilakukan oleh kader di posyandu, jika ditemukan karies/gigi berlubang pada anak balita maka kader posyandu akan menyarankan kepada orang tua balita untuk melakukan pemeriksaan lebih lanjut ke puskesmas ataupun ke dokter gigi.

Dengan adanya KETAN GULA ini diharapkan semakin meningkatkan pemahaman ibu hamil bahwa kesehatan gigi dan mulut selama kehamilan memiliki peran yang penting tidak hanya untuk kenyamanan ibu hamil sendiri saat masa kehamilan tetapi juga penting untuk perkembangan janin selama dalam kandungan. Masa kehamilan merupakan fase penting dalam tahap kehidupan anak karena pada masa ini organ - organ tubuh mulai terbentuk sehingga dibutuhkan asupan nutrisi yang cukup agar perkembangan janin bisa optimal. Fase pembentukan benih gigi dimulai saat kehamilan memasuki trimester ke2 dan proses ini berlangsung terus selama masa kehamilan. Saat bayi lahir dalam tulang rahang bayi sudah berisi benih gigi baik benih gigi susu maupun benih gigi permanen (bisa dilihat dengan foto rontgen) jadi kualitas gigi tersebut ditentukan saat masa kehamilan ini. 

Selain pemahaman terhadap ibu hamil, dengan KETAN GULA ini diharapkan dapat meningkatkan pemahaman dan perhatian orang tua balita terhadap kesehatan gigi susu balita. Diharapkan dengan adanya deteksi dini karies pada balita di Posyandu yang dilakukan oleh kader, orang tua yang awalnya tidak mengetahui bahwa anak balitanya memiliki masalah gigi menjadi tahu dan segera membawa anak balitanya ke dokter gigi agar segera mendapat perawatan yang tepat (hanya membutuhkan konseling saja untuk mengajarkan kebiasaan baik dalam menjaga kesehatan gigi balita atau memang butuh perawatan pada gigi balita tersebut) dengan adanya deteksi awal karies ini diharapkan anak balita tidak sampai mengalami nyeri pada gigi baru dibawa ke dokter gigi sehingga bisa meminimalkan rasa trauma anak pada perawatan gigi. Dengan sedini mungkin mengajarkan kebiasaan baik tentang cara menjaga gigi diharapkan anak sudah terbiasa melakukan ini saat awal gigi permanen sudah mulai tumbuh sehingga karies gigi permanen pada anak bisa dicegah sedini mungkin. Diharapkan tidak ditemukan lagi anak TK  B maupun anak SD kelas 1 (yang baru berumur 6 - 7 tahun) yang gigi geraham permanennya berlubang.

Dalam bidang kesehatan gigi & mulut sendiri diharapkan KETAN GULA ini dapat menjadi salah satu cara paling awal/dini untuk menurunkan angka karies dan menjadi salah satu cara upaya percepatan menuju Indonesia bebas karies 2030.

Impaksi (Impaksi Total / Erupsi Sebagian) Gigi Geraham Ketiga (Geraham Bungsu)

Impaksi gigi 

adalah terhambatnya atau terhalangnya proses tumbuh (erupsi) gigi baik secara menyeluruh ataupun sebagian.

Gigi impaksi sering terjadi pada gigi molar (geraham) ketiga dan sering kali harus dilakukan pengambilan gigi tersebut.

Susunan gigi manusia lengkap, umumnya memiliki 3 buah geraham pada tiap sisi rahang (rahang atas kanan dan kiri; rahang bawah kanan-kiri). Pertumbuhan gigi geraham pertama dan kedua terjadi pada saat masa gigi pergantian (gigi pergantian biasanya mulai terjadi saat usia 5 tahun hingga 13 tahun). Sedangkan khusus untuk gigi geraham ketiga atau yang sering disebut dengan geraham bungsu biasanya gigi ini erupsi/tumbuh saat memasuki usia 17 tahun keatas. 

Selayaknya pertumbuhan gigi yang normal gigi geraham bungsu seharusnya tumbuh lurus/vertikal kearah atas gusi dan sejajar dengan gigi lainnya. Tetapi untuk gigi geraham bungsu ini bisa tumbuh kearah yang salah (mengarah ke gigi sebelahnya/miring/horizontal) bahkan bisa tetap terjebak di dalam gusi. Keadaan seperti ini yang sering disebut dengan impaksi gigi geraham ketiga (geraham bungsu).

Penyebab Impaksi Gigi

• Tidak cukup ruang atau tempat bagi gigi geraham bungsu untuk tumbuh dengan baik karena ukuran rahang lebih kecil sementara gigi yang tumbuh cukup besar.
• Letak gigi abnormal, pertumbuhan gigi geraham bungsu yang salah bisa mengarah ke gigi geraham sebelahnya atau tumbuh miring bahkan bisa posisi horizontal
• Adanya kista (kista folikuler)

Tanda atau Keluhan Gigi Impaksi

• Inflamasi atau peradangan, yaitu pembengkakan disekitar rahang dan warna kemerahan pada gusi disekitar gigi yang diduga impaksi
• Resorbsi gigi tetangga, karena letak benih gigi yang abnormal sehingga meresorbsi gigi sebelahnya
• Kista (kista folikuler)
• Rasa sakit atau nyeri disekitar gusi atau rahang dan sakit kepala yang lama (neuralgia)
• Fraktur rahang (patah patah tulang rahang)
• Bau mulut
• Kesulitan saat membuka mulut (trismus)

Akibat Gigi Impaksi

Gigi impaksi adalah sumber potensial yang terus - menerus dikeluhkan oleh pasien, sejak gigi mulai erupsi. Keluhan yang sering dirasakan adalah rasa sakit atau nyeri, tidak dapat membuka mulut dengan normal (trismus) dan pembengkakan yang terjadi disekeliling gusi (gingiva), gangguan pengunyahan, kesulitan bicara, mengganggu aktivitas sehari -hari dan dapat juga menyebabkan infeksi. Impaksi gigi geraham bisa menimbulkan masalah lainnya pada gigi dan mulut, seperti :

• Kerusakan pada gigi lainnya, jika gigi geraham bungsu salah arah tumbuh (biasanya dalam posisi miring kearah gigi sebelahnya atau geraham kedua) maka akan menyebablan gigi geraham kedua menjadi goyang.
• Gigi geraham bungsu yang mengalami impaksi bisa memicu timbulnya resiko karies gigi. Hal ini disebabkan gigi bungsu akan lebih sulit dibersihkan sehingga susah makanan mudah menumpuk dan menyebabkan kerusakan gigi. Kerusakan gigi akibat penumpukan sisa makanan biasanya juga dialami gigi sebelahnya (gigi geraham kedua) terutama dibagian samping gigi geraham kedua yang bersebelahan dengan gigi geraham bungsu.
• Penyakit gusi, pertumbuhan gigi geraham bungsu yang salah akan mengganggu jaringan gusi disekitar gigi bungsu. Pada akhirnya bisa berpotensi menjadi radang, pembengkakan kondisi seperti ini sering disebut dengan pericoronitis.

Apa yang harus dilakukan terhadap impaksi gigi geraham bungsu.

Penanganan gigi impaksi bisa dilakukan dengan pengambilan gigi tersebut, apabila :

• Adanya resiko infeksi berulang di pericorona gigi (bagian tepian gusi yang terbuka karena proses erupsi dari gigi tersebut) 
• Radang di jaringan penyangga gigi (periodontitis) yang sudah lanjut pada gigi 
• Lesi - lesi pada tulang alveolar (tulang rahang)
• Untuk keperluan perawatan kawat gigi (orthodonti)

PERTEMUAN TINJAUAN MANAJEMEN (PTM) PUSKESMAS

Pertemuan Tinjauan Manajemen (PTM) Puskesmas

Pertemuan yang dilakukan oleh manajemen Puskesmas secara periodik untuk meninjau kinerja sistem manajemen mutu, dan kinerja pelayanan atau upaya Puskesmas guna memastikan kelanjutan, kesesuaian, kecukupan, dan efektifitas sistem manajemen mutu dan sistem pelayanan Puskesmas.

Fokus Tinjauan Manajemen

• Menilai apakah sistem manajemen efektif dan efisien : dilihat dari capaian kinerja
• Menilai apakah sistem manajemen (Puskesmas, dan sistem manajemen mutu berjalan sesuai dengan pedoman-pedoman yang ada dalam standar akreditasi dan efektif dalam menyelesaikan permasalahan pelayanan)
• Menilai efektifitas perbaikan yang dilakukan
• Menindak lanjuti dalam perbaikan terhadap sistem manajemen mutu, dan sistem penyelenggaraan pelayanan

Efektivitas Dari Sistem Manajemen Dilihat Dari

• Capaian kinerja organisasi (efektivitas organisasi, dan efisiensi penggunaan sumber daya), yang dilihat dari :
• Hasil capaian kinerja : outcome, process
• Hasil audit kinerja (outcome, process) oleh auditor internal
• Kejadian/insiden yang tidak diharapkan
• Efektivitas upaya perbaikan yang dilakukan :
• Tindak lanjut hasil audit
• Tindak lanjut capaian kinerja yang rendah
• Tindak lanjut terhadap keluhan pelanggan
• Ketersediaan sumber daya untuk penyelenggaraan pelayanan
• Pelaksanaan dan efektifitas dari regulasi internal yang ada (kebijakan, pedoman/panduan, SOP)

Pelaksanaan Pertemuan Tinjauan Manajemen Mutu (PTM)

Pertemuan Tinjauan Manajemen (PTM) dipimpin oleh penanggung jawab mutu. Yang harus diundang atau harus ada saat pertemuan tinjauan manajemen yaitu kepala puskesmas, penanggung jawab mutu, audit internal (ketua & anggota), auditee (terutama yang belum sempat diaudit), penanggung jawab usaha (administrasi manajemen/ADMEN, usaha kesehatan masyarakat/UKM, usaha kesehatan perorangan/UKP), pengendalian & pencegahan infeksi (PPI), manajemen resiko dan kepuasan/komplain pelanggan. 

Agenda Pertemuan Tinjauan Manajemen

• Pembukaan oleh penanggung jawab manajemen mutu
• Arahan dari kepala Puskesmas
• Pembahasan hasil pertemuan tinjauan manajemen mutu yang lalu
• Pembahasan hasil audit internal
• Pembahasan umpan balik/keluhan pelanggan
• Hasil penilaian kepuasan  pelanggan
• Hasil penilaian kinerja
• Masalah - masalah operasional yang terkait dengan penerapan sistem manajemen mutu, penyelanggaraan pelayanan (klinis dan UKM)
• Rencana perbaikan/perubahan yang perlu dilakukan baik pada sistem manajemen mutu maupun sistem pelayanan (klinis & UKM)
• Rekomendasi untuk perbaikan
• Penutup

Langkah - Langkah Pertemuan Tinjauan Manajemen

• Penanggung jawab manajemen mutu bersama kepala Puskesmas mempersiapkan pertemuan tinjauan manajemen : rencana waktu, tempat, agenda, dan siapa saja yang akan diundang
• Penanggung jawab manajemen mutu mengundang peserta pertemuan
• Penangggung manajemen mutu memimpin pertemuan/rapat tinjauan manajemen : melaksanakan sesuai agenda, memimpin proses paparan/diskusi selama pertemuan berlangsung
• Penanggung jawab manajemen mutu memberikan umpan balik/simpulan rapat tinjauan manajemen
• Penanggung jawab manajemen mutu melakukan pemantauan perbaikan sesudah pertemuan/rapat tinjauan manajemen

Karakteristik Pertemuan Tinjauan Manajemen

• Berkala
• Direncanakan dengan baik
• Didokumentasikan dengan baik
• Mengevaluasi efektivitas penerapan sistem manajemen mutu & dampaknya pada mutu dan kinerja
• Membahas perubahan yang perlu dilakukan
• Hasil pertemuan ditindak lanjuti
• Tindak lanjut dipantau pelaksanaannya
• Pihak manajemen dan pelaksana yang terkait diundang dalam rapat
• Pertemuan diawali dengan pembahasan  hasil dan tindak lanjut pertemuan tinjauan manajemen sebelumnya
• Dilaksanakan dengan agenda yang jelas
• Menghasilkan luaran :
• Rencana perbaikan
• Rencana peningkatan kepuasan pelanggan
• Rencana pemenuhan sumber daya yang diperlukan
• Rencana perubahan-perubahan untuk mengakomodasi persyaratan produk/layanan/pelanggan

Input Tinjauan Manajemen

• Hasil audit internal, melakukan pemaparan hasil audit baik yang sudah dilakukan maupun yang belum diselesaikan.
• Umpan balik pelanggan
• Kinerja proses
• Pencapaian sasaran-sasaran mutu maupun indikator-indikator kinerja
• Status tindakan koreksi dan pencegahan yang dilakukan
• Tindak lanjut terhadap hasil tinjauan manajemen yang lalu
• Kebijakan mutu dan kebijakan pelayanan/upaya puskesmas
• Perubahan yang perlu dilakukan terhadap sistem manajemen mutu dan sistem pelayanan/penyelenggaraan upaya Puskesmas

Output Tinjauan

• Keputusan dan tindakan yang berhubungan dengan :
• Peningkatan efektivitas sistem manajemen mutu dan sistem pelayanan
• Peningkatan pelayanan terkait dengan persyaratan pelanggan
• Identifikasi perubahan-perubahan yang diperlukan baik pada sistem manajemen mutu maupun sistem pelayanan
• Penyediaan sumber daya yang perlu dilakukan agar sistem manajemen mutu dan sistem pelayanan efektif